癫痫发作是潜在易患性与诱发事件相互作用的结果,近期有研究证实超过半数的癫痫患者存在发作诱因。与光敏性癫痫等反射性癫痫的特异性诱发因素不同,一般患者的发作诱因是非特异、不明显、多因素并存且相互作用。
1、情感应激是很常见的诱发因素
压力(生活、工作、学习等方面)、精神刺激(紧张、担忧、情绪激动、情绪低落、惊吓等)、过度兴奋等。女性癫痫患者似乎更容易因情感应激诱发癫痫发作,这可能与女性对应激更敏感有关。目前认为,应激时下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的长期激活,及其相关激素改变能降低痫性发作阈值,引起癫痫发作。
2、睡眠紊乱是第二常见诱因
(入睡困难、夜间觉醒>2次、早醒、睡眠时间<6h)、熬夜(零点之后入睡)等,可降低癫痫发作阈值,导致脑电图痫样放电和癫痫发作,尤其是青少年肌阵挛癫痫,但具体机制尚不明确。
3、疲劳是第三常见诱因
过度紧张的脑力劳动、重体力劳动及大运动量锻炼。因这些活动引起的大口呼吸、过度换气也是常见的诱发因素。
4、漏服药物
首要原因是忘记服药,其次为担心药物不良反应、买不到药物等。
5、女性来潮
一般在经前或经期中易诱发。应注意休息和避免情绪波动,可在医生指导下在经前或经后适当增加药量,避免发作。
6、饮酒
对每个癫痫患者来说,饮酒都可能成为诱发因素,尤其是饮用高度酒。酒精会使人的精神亢奋,诱发神经元异常放电。
7、感冒、发热
39℃以上的高热是癫痫常见的诱发因素,尤其是儿童患者。儿童的不完全,有时38℃以上的中度发热也可诱发癫痫。
8、不当饮食
一次大量饮水、过饱或过饥均可诱发起病,喝浓茶、饮咖啡、碳酸饮料及刺激性食物也可诱发发作。
9、药物
一些常用药物如氟哌酸、左旋等可诱发癫痫发作,中枢神经兴奋药物如利他林等也可诱发癫痫。病情确实需要使用时,须在医生的观察下谨慎使用。
10、闪光
包括患者日常生活中所接触的强光源,包括电子屏幕和其他灯光。
11、天气变化
气温的骤然升降等。
诚然,癫痫的客观病因复杂多样,不以患者的意志为转移,需要在医生指导下谨慎就医,但癫痫发作的诱因大多是可以避免的。患者家属应帮助患者找到发作的诱因,自觉避免,很大限度地降低发作的几率。
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